Alimentación neonatal asociada a sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes de Cuenca, Ecuador / Neonatal feeding associated with overweight and obesity in children and adolescents of Cuenca, Ecuador

Introducción: La alimentación inadecuada en la etapa neonatal se asocia con la aparición de enfermedades metabólicas en períodos ontogenéticos posteriores. Objetivo: Asociar la lactancia materna y el destete con el sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes de la Unidad Educativa César Dávila Andrade, Cuenca, Ecuador, en el período de octubre de 2016 a marzo de 2017. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional de tipo descriptivo durante el período noviembre 2016 a enero 2017 en el Cantón Cuenca, provincia Azuay, Ecuador. El muestreo probabilístico por conglomerados de iguales proporciones seleccionó 137 niños y adolescentes entre 5 y 18 años de edad. Se aplicó un cuestionario que recogió datos sociodemográficos, de lactancia materna y destete. Se realizaron mediciones de peso y talla, y el cálculo del índice de Masa Corporal. Se procesaron los datos mediante estadística descriptiva (media y desviación estándar), inferencial (Prueba T y X2) y correlaciones bivariada (X2, odds ratio) y multivariada (regresión logística binaria) mediante SPSS 23.0. Resultados: La lactancia materna por menos de 6 meses, la introducción de alimentos de manera temprana y la actividad física leve incrementan el riesgo de sobrepeso y obesidad en más de 3 veces cada una en niños y adolescentes. Conclusiones: La lactancia materna y el destete están asociadas al sobrepeso y obesidad desde etapas tempranas del desarrollo humano. El valor explicativo que tienen en niños y adolescentes es relevante, y sugiere su empleo en programas educativos y preventivos en salud(AU)

Introduction: Inadequate feeding in the neonatal stage is associated with the appearance of metabolic diseases in further ontogenetic periods. Objective: To associate breastfeeding and weaning with overweight and obesity in children and adolescents in the Educational Unit César Dávila Andrade in the Cuenca region, Ecuador, from October 2016 to March 2017. Material and Methods: A descriptive, associative, and empirical study was conducted during the period of November 2016 - January 2017 in Cuenca, province of Azuay, Ecuador. The probability sampling by conglomerates of equal proportions selected 137 children and adolescents from 5 to 18 years of age. A questionnaire that collected sociodemographic data about breastfeeding and weaning was applied. Measurements of weight and height were made, as well as the calculation of the Body Mass Index. The data were processed by descriptive statistics (mean, standard deviation); inferential statistics (T Test, X2); bivariate correlations (X2, odds ratio), and binary logistic regression, using SPSS 23.0. Results: Breastfeeding for less than six months, the introduction of food at an early stage of the life, and mild physical activity are factors that increase the risk of overweight and obesity more than 3 times in children and adolescents. Conclusions: Breastfeeding and weaning are associated with overweight and obesity from early stages of human development. The explanatory value that children and adolescents have is relevant, suggesting its implementation in educational and preventive health programs(AU)

Programação do processo fome-saciedade de animais desnutridos no início da lactação: papel do NPY/AgRP e POMC / Programming hunger-satiety process of malnourished animals in early lactation: role of NPY/AgRP and POMC

A modulação do processo fome-saciedade é um fator determinante para o crescimento normal dos sistemas metabólicos. Tem sido demonstrado que variações nutricionais nos períodos pré e pós-natal induzem modificações nas projeções e/ou contatos dos circuitos neuronais hipotalâmicos, gerando uma "reprogramação" deste sistema que envolve mecanismos de interação da ação primária de hormônios como leptina em neurônios orexigênico (NPY/AgRP) anorexigênicos (POMC) no núcleo arqueado, para regular o comportamento alimentar. O objetivo deste trabalho foi estudar a programação do processo fome-saciedade no núcleo arqueado hipotalâmico, em curto e longo prazos, em animais que foram desnutridos no início da lactação. Para isso, utilizamos ratos Wister desnutridos nos primeiros 10 dias de lactação com a utilização de dieta materna com 0% de proteína e que foram submetidos a novo período de desnutrição protéica na fase adulta (60 dias de idade) por 3 dias. Para o estudo do processo fome-saciedade, as variáveis avaliadas foram peso corporal, razão peso corporal / consumo alimentar, conteúdos de receptores de leptina (Ob-Rb) e de neuropeptídeos hipotalâmicos (NPY/AgRP e POMC). Observamos que ao final de 10 dias de desnutrição na lactação, os animais desnutridos apresentaram menor peso corporal (FD - fêmea desnutrida, 50% e MD - macho desnutrido, 53%) e aumento dos conteúdos de Ob-Rb (FD: 121,67% e MD: 132,73%), NPY/AgRP (FD: 32,31% e MD: 115,62%) e POMC (FD: 71,2% e MD: 26,58%). Aos 60 dias de vida, os animais desnutridos apresentaram maior razão peso corporal / consumo alimentar e não evidenciamos diferença nos conteúdos de Ob-Rb, NPY/AgRP e POMC (p<-0,05). Aos 63 dias de vida, fêmeas (FDD) e machos desnutridos (MDD), após um segundo episódio de desnutrição, apresentaram redução de peso corporal (FDD: 12,4% e MDD: 10,75%) e consumo alimentar (FDD: 57,5% e MDD: 39,88%). O conteúdo dos neuropeptídeos orexigênicos (NPY/AgRP)...

The modulation of the hunger-satiety process is a determining factor for the normal growth of the metabolic systems. It has been demonstrated that nutritional variations during pre- and postnatal lead to modifications in projetions and/or contacts of hypothalamic neuronal circuits generating a "reprogramation" of this system, which involves mechanisms of interation of primary action of hormone as leptin in NPY/AgRP and POMC neurons in the arcuate nucleus, to regulate eating behavior. Our aim was to study the programation in the hunger-satiety process in the arcuate nucleus, in the short and long terms, in animals that were malnourished during the early lactation period. In the present study we used Wistar rats that were malnourished during the first 10 days of lactation (0% protein maternal diet) and that were submitted to new a period of malnutrition at adulthood (60 days-old) for 3 days. To study the hunger-satiety process, the variables evaluated were: body weight, body weight/food intake ratio, hypothalamic content of the leptin receptor (Ob-Rb) and the orexigenic NPY/AgRP and anorexigenic POMC neuropeptides. We observed at the end of 10 days of malnutrition during lactation, that the malnourished animals had lower body weight (MF - malnourished female, 50% and MM - malnourished male, 53%) and higher content of Ob-Rb (MF: 121,67% and MM: 132,73%), NPY/AgRP (MF: 32,31% e MM: 115,62%) and POMC (MF: 71,2% e MM: 26,58%). At 60 days, the malnourished animals had higher body weight/food intake ratio and showed no change in the Ob-Rb, NPY/AgRP and POMC content (p<-0,05). At 63 days of life, malnourished female and male after a second episode of malnutrition, had lower body weight (MMF: 12,4% and MMM: 10,75%) and food intake (MMF: 57,5% and MMM: 39,88%). The content of neuropeptides (NPY/AgRP) was significantly lower (MMF: 22,6% and MMM: 26,58%), while the content of Ob-Rb (MMF: 92,27% and MMM: 28%) and POMC neuropeptide (MMF: 22,34% and MMM:27,27%)...

Acidos grasos de fosfolipidos en plasma y eritrocitos de lactantes desnutridos alimentados con leche materna o fórmulas / Fatty acids of plasma and erythrocyte phospholipids in malnourished infants well-fed by breast feeding or formula

Los ácidos grasos polinsaturados (AGP) derivados de los ácidos grasos esenciales (AGE) tienen importantes roles en la formación y mantenimiento de estructuras de membrana, jugando un papel trascendente en la síntesis de lípidos estructurales y en el desarrollo neural. Se han señalado anormalidades en las funciones neurológicas de lactantes alimentados con fórmulas con respecto a lactantes alimentados con leche materna y se conoce el efecto de la desnutrición calórico-proteica sobre la composición en AGP de algunos tejidos. En este trabajo se estudió el efecto de diferentes fórmulas comerciales sobre la composición en ácidos grasos de los fosfolípidos de plasma y eritrocitos. Se seleccionaron tres grupos de lactantes desnutridos por causa socioeconómicoculturales nacidos a término: dos recibieron fórmulas (una de ellas sólo aportó ácidos linoleicos y alfa- linolénicos y la otra contenía además agragados ácidos grasos polinsaturados de mayor longitud de cadenas derivados de ambas series: n-3 y n-6 y el tercer grupo, alimentado con leche materna, se consideró como control. Se determinó la composición de ácidos grasos de los fosfolipídos de plasma y eritrocitos por cromatografía gas-líquido. Los resultados mostraron, en lactantes alimentados con fórmulas, mayor proporción de ácidos saturados y monoetilénicos, y menor porcentaje en el total de ácidos polinsaturados con respecto a los alimentados con leche materna. Estas diferecias son más marcadas en los que recibieron fórmulas sin suplemento AGP. Seconcluye que en lactante desnutridos el uso de fórmulas enriquecidasen ácidos grasos polinsaturados logra restaurar en parte, el perfil de ácidos grasos en fosfolipídos de plasma y eritrocitos, que se asemeja al de los que reciben leche materna, y es diferente a los alimentados con fórmulas comunes.

Hipoalbuminemia en lactantes sin edema hospitalizados por síndrome diarreico: factores asociados / Hypoalbuminemia in infants without edema hospitalized by diarrhea syndrome: associated factors

En el SD la HB causa problemas en 1.- Valoración del estado de hidratación, 2.- Cuantificación de las necesidades de volumen, y 3.- Desarrollo de aparente sobrehidratación con aportes usuales que obliga a descartar falla renal e induce a restringir líquidos. Con el objeto de establecer prevalencia de HB en internados por SD y su asociación con factores empíricamente relacionados se investigaron 155 niños, determinando proteínas totales y albúmina plasmática en las primeras 24 horas. El estado nutricional se estableció por criterio del MINSAL. La búsqueda etiológica enteral del SD incluyó: rotavirus, ECEP, Salmonella, Shigella, Campylobacter sp y Cryptosporidium sp. Se estudiaron asociaciones de HB y proteinemia, estado nutricional, peso estacionario o en descenso, duración del SD, etiología probable, antecedentes de hospitalización reciente, fiebre, gravedad y sobrehidratación con densidad urinaria sobre 1.015. En la estadística se empleó: índice Kappa, correlación por "r", razón de discordancia OR y pruebas de Ji cuadrado o Fisher-Irwin; error alfa de 0,05. El 72,9 por ciento de los casos eran menores de 12 meses, la mayoría varones, la mitad eutróficos, 1,9 por ciento obesos y 4,3 por ciento D3. Al ingreso, el SD persistía menos de 3 días en el 38,5 por ciento. La gravedad, de nula a +++, tuvo las frecuencias de 30,3 por ciento, 44,5 por ciento, 18,7 por ciento y 6,5 por ciento, respectivamente. Se encontraron esteropatógenos en el 56,1 por ciento y no se estableció etiología probable en el 28 por ciento. Se sobrehidrató el 7,7 por ciento. Hipoproteinemia (14,8 por ciento) e HB (14,2 por ciento), mostraron regular concordancia (kappa=0,36, p=0,01). Las asociaciones significativas por OR fueron comparables (OR; IC de 95 por ciento;p). Estado nutricional (9,55; 2,91-31,31; 0,002), peso estacionario o en descenso (5,64; 1,92-16,55;0,002), duración anamnéstica del SD (5,41; 2,14-13,69; 0,0005) (r=0,23; p=0,004), fiebre por mas de 4 días (5,68; 1,49-21,67; 0,03), sobrehidratación y densidad urinaria >1.015 (5,29; 1,58-17,72;0,01). Investigando HB en desnutridos y en sobrehidratados se detecta al 95,4 por ciento de los casos. Se concluye que la HB es relativamente común en lactantes en las condiciones estudiadas, que aunque se concentra en el grupo de desnutridos, también se presenta en los demás pacientes, que la medición de proteinemia total no subroga adecuadamente la de albúmina y que clínicamente se puede identificar al 48,4 por ciento de la muestra, que contiene el 95,4 por ciento de los casos con HB

Enfermedad de Bartter: ¿por qué se disnutren? / Bartter's disease: why do they get undernourished?

Se presentan los resultados de balances metabólicos llevados a cabo en tres lactantes portadores de enfermedad de Bartter, en los que resaltaron tanto una baja ingesta como una pérdida nitrogenada exagerada. A la luz de estos antecedentes se plantea una hipótesis acerca de la génesis de la acentuada desnutrición y retardo de crecimiento, de estos niños, basada en hechos fisiológicos previamente comprobados